Kieferhöhle und Stirnhöhle
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Hallo Martina, Sie schrieben:
Sehr geehrte Damen und Herren,
vor 5 Monaten wurde ich an den NNH operiert. Da ich seit Jahren an wiederholten Entzündungen leide,
--- wer sagt das, bzw. wie wird diese VerdachtsDiagnose bewiesen?
habe ich sehr oft Antibiotika genommen und mich erneut im Juli 2007 operieren lassen. Es war die vierte OP, wobei eigentlich nur die rechte Stirnhöhle
--- die Stirnhöhle ist über den Augen und hat mit der Kieferhöhle gar nichts zu tun.
erneut zu öffnen war. Auf Grund der wiederholten Eingriffe habe ich kaum noch eine linke Kieferhöhle. Seit diesem Eingriff habe ich im linken Oberkiefer einen Dauerschmerz.
--- das kann schon sein, aber sind Sie sicher, dass der Eingriff tatsächlich nur in der Stirnhöhle war?
In den ersten Wochen nach der OP hatte ich neben dem Dauerschmerz, der sich auch wie Zahnschmerzen anfühlte,auch einschießende Schmerzen.
--- das ist mit einiger Sicherheit kein Schmerz vom operierten Gebiet, sondern ein Schmerz, der im Stammhirn (ganz woanders) erzeugt wird.
Über dem 2. und 3. Backenzahn war eine tiefere Schnittstelle und sobald ich diese berührte, kamen einschießende Schmerzen dazu.
Das MRT (auch mit Kontrastmittel) ergab nichts, die Röntgenaufnahmen von Zähnen verlief auch ohne Ergebnis.
--- passt.
Mittlerweile bekomme ich Gabapentin (3 mal 300)seit 3/4 Monaten und Amytriptillin (25/50). Ein Kieferchirurge, der auch Schmerztherapeut ist, passte eine Aufbissschiene bei mir an.
--- hat vermutlich keinen ernsthaften Schmerzminderungswert.
Nervenblockaden(GLOA)habe ich mittlerweile 13mal bekommen. Es sind stets 2 Spritzen in der Woche. Insgesamt haben diese ganzen Maßnahmen geholfen, meinen Dauerschmerz im linken Oberkiefer zu mildern, die sich manchmal bis ins hintere Ohr ausbreiten. Amytriptillin wurde abgesetzt, da die GLOAS etwas helfen.
--- naja, klingt nicht wirklich überzeugend. Klingt mehr danach, dass mit Amitriptylin keiner was verdient.
Nun meine Fragen, die Sie hoffentlich beantworten können.
1. Kann der Trigeminus auch durch eine Schnittverletzung vom Zahnfelisch aus, verletzt werden und somit den Dauerschmerz auslösen? Alle sagen, dass dies nicht durch die Narkose passiert sein kann. Aber vor der OP hatte ich nicht diese Schnittstelle, aber direkt nach dem Eingriff. Von dort aus war der einschießende Schmerz auszulösen. Welche These haben Sie dazu?
--- Der Schnitt ist ziemlich unwichtig. Sie leiden möglicherweise (unter dem Vorbehalt der klinischen Überprüfung) unter 2 neurologischen Erkrankungen: 1) Sie gehören zu einer erblich festgelegten Untergruppe von Frauen, die wesentlich empfindlicher auf Schmerzreize im Trigeminusbereich reagieren und dazu kommt jetzt 2) eine zentrale Sensibilisierung durch die Vielzahl an Behandlungen aller Art im Trigeminusbereich. Kurz ausgedrückt: Der sowieso überempfindliche Nerv ist jetzt auch noch im Daueralarm.
2. Welche Diagnose tippen Sie? Ich hatte verschiedene Diagnosen bekommen, z.B. atypischer Gesichtschmerz,Trigeminusaffektion und Neuralgie.
--- die Nomenklatur ist im Werden. Wenn die Herren Kieferchirurgen mal auf die neueren Schmerzkongresse kommen würden, dann hätten sie auch den aktuellsten Begriff "neuropathischer" Schmerz drauf. Das haben Sie.
3. Was kann ich noch tun, um diesen Dauerschmerz loszuwerden?
--- Amitriptylin in NIEDRIGER Dosierung 10 mg durchnehmen.
4. Kann man den Trigeminus auch operativ lahm legen? Mit welchen Folgen?
--- Das kommt erst ab einem Dauerschmerz-Durchschnitt von VAS=5 oder mehr in Frage. Ist der so hoch?
5. Welches Krankenhaus usw. kennt sich in Deutschland mit solchen Erkrankungen wirklich gut (!) aus?
6. Ich habe jetzt seit 5 Monaten -trotz Medikation- einen Dauerschmerz. Kann ich noch auf weitere Schmerzlinderung hoffen? Es gab Ärzte, die der Überzeugung waren, dass ich ihn völlig verlieren werde. Das ist für mich nach 5 Monaten gar nicht mehr vorstellbar.
--- Amitriptylin wirkt - wie auch Tilidin (Handelsname Valoron) - auf die Opioid Rezeptoren im Hirn. Das ist der Grund, warum Opioide auch für starke neuropathische Schmerzen in Frage kommen. Sagen Sie mir bitte mal, was Sie in dieser Richtung bereits getestet haben (Fentanyl, Tilidin, Hydromorphon ...)
Vielen Dank im Voraus für die Beantwortung der Fragen.
Viele Grüße
_________________
Joachim Wagner
Zahnarzt
www.zahnfilm.de
Die Webseite für chronische Schmerzen im Kiefer
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