Prothetik - alles über Prothesen, Kronen und Brücken
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Thema-Überblick
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Um den präparierten Zahnstumpf wurde hierbei ein Metallband gelegt, die Krone selbst bestand zumeist aus einer Goldlegierung. <br /> <br />Ring-Deckel-Krone <br /> <br />Bei der früher gebräuchlichen Ring-Deckel-Krone, wurde zuerst aus einem passend zurechtgeschnittenem Stück Goldblech ein Ring für die Seitenwände gelötet. Danach wurde in Wachs eine dazu passende Kaufläche modelliert und gegossen (der „Deckel") und abschließend aufgelötet. Nachteile waren der gar nicht oder schwach ausgeprägte Zahnäquator. Die Wände der Ringdeckelkrone waren praktisch in vertikaler Ausdehnung geradlinig. Mittels spezieller Zangen („Buckelzange“) wurde ein Zahnäquator schwach angedeutet. Der zweite wesentliche Nachteil war der schlechte Kronenrandschluss. Der Zahntechniker hat den Kronenrand am Gingivasaum nach Augenmaß am Gipsmodell angepasst. Was dann am Patienten noch nicht passte hat der Zahnarzt passen gemacht, ach wenn dabei der Kronenrand immer tiefer in den Zahnfleischsaum einschnitt und das Attachment zerstörte. Im Vergleich zur heutigen Gusstechnologie war der Randspalt um einige Größenordnungen größer. <br /> <br />Gestanzte Krone <br /> <br />Eine lange Zeit noch in Russland verbreitete Herstellungsart für Kronen war die gestanzte Krone („Scharpey Krone“). Aus vorkonfektionierten Blechhülsen (aus Stahl) - ein Ring mit einem Deckel, die in ca. 10 verschiedenen Durchmessern zur Verfügung standen, wurde mit Hilfe eine sehr stabilen mechanischen Spezialpresse zuerst der passende Durchmesser erzeugt. So konnte die Hülse durch mehrere aufeinanderfolgende „Pressvorgänge“ genau auf den erforderliche Durchmesser zusammengestaucht werden. Das Prinzip ähnelt der Drahtherstellung, bei der ein dicker Draht durch eine etwas zu enge Düse gezogen wird und dabei länger und schmaler wird. Diese vorgefertigten Kronenhülsen wurden mittels eines stabilen Stempels, der in die Hülse griff und an einem ca. 1 m langem Hebel befestigt war, durch ein etwas zu kleines Loch gepresst. Die Press-Löcher wurden immer kleiner gewählt, bis der gewünschte Durchmesser erreicht wurde. Die Anpassung der Länge der Krone erfolgte dann - wie bei der Ring-Deckel-Krone - am Gipsmodell nach Augenmaß - mittels Kronenschere und Buckelzange. Mit der folgenden Methode wurde der Kaufläche ein Kauflächenprofil gegeben (Höcker und Fissuren). Es wurde auf dem Gipsstumpf ein Zahn in Wachs modelliert, wobei es lediglich auf die Modellierung der Kaufläche ankam. An den Seiten durfte das Zahnmodell keinen ausgeprägten Zahnäquator haben. Von siese Wachskrone wurde zusammen mit dem einzelnen Gipsstumpf des Zahnes ein Gipsabdruck genommen, der dann mit einem niedrigschmelzendem Metall (Zinnlegierung; am Bunsenbrenner schmelzend)) ausgegossen wurde. So erhielt man eine fertig modellieten Zahn in massivem Metall (Zinnlegierung), der später als Patrize diente (positive, erhabene Vaterform). Von dieser Patrize wurde eine massive Gegenform gegossen. Dazu wurde ein dünner Trennfilm auf die Matritze aufgetragen und ebenfalls ein Abguss mit der leicht schmelzenden Metalllegierung angefertigt. Dieser zweite Metallklotz diente später als Matrize (, vertiefte, negative Mutterform). Die umhüllende matrize ließ sich nur von der teilweise eingeschlossenen Patrize lösen, indem die Matrize an drei Sollbruchstellen in drei Teile gespalten wurde. Nun wurde die vorbehandelte Hülse (Durchmesser und Kronenrand passen gemacht) über die Matrize geschoben. Die dreigeteilte Patritze wurde über die Hülse gestülpt - alles erfolgt ein einem trichterförmigen "Montagering". Mit sehr kräftigen Hammerschlägen wurde dann die Kaufläche der Hülse zwischen der matrize und der Patrize geformt. Der nachteil der Methode ist, dass so keinerlei spitze Höcker oder scharf gezeichnete Fissuren modelliert werden können. Ein weitere Nachteil ist, dass die Hülsen am Kronenrand kreisrund sind, was selten der aktuellen Form des Zahnstumpfes entspricht. Entsprechend kommt es oft zu verhältnismäßig großen Kronenrandspalten. Diese sind aber in der Praxis oft erstaunlich kariesresistent und werden durch den Befestigungszement überbrückt. Diese Kronen können auch aus Goldhülsen hergestellt werden. Dann ist der erforderliche Kraftaufwand nicht so groß. Die noch massenhaft von russischen Spätaussiedlern getragenen Goldkronen deuten auf diese Herstellungsart hin: sie haben nur eine schwach angedeutete Modellation der Kauflächen und oft einen großen Randspalt. Diese Goldkronen sind aus einem sehr dünnen Goldblech gefertigt, so dass sie auf Röntgenbildern teilweise transparent sind. Die Kronen wurden meist aus dem eigenen Gold der Patienten gefertigt, und nicht wie bei Gusskronen üblich aus speziellen Zahngoldlegierungen. Dem Autor ist aber nicht bekannt, wie dieses Patientengold zu Hülsen verarbeitet wird oder ob es nur umgetauscht wird. <br /> <br />Mit diesen gestanzenten Goldkronen können auch Brücken gefertigt werden. Dazu wird für jeden Brückenpfeiler eine Goldkrone angefertigt. Die einzelnen Brückenspannen werden getrennt in Gold gegossen. Zum Schluss wird alles miteinander verlötet. Diese Lötstellen sind Schwachstellen in dieser Brückenkonstruktion und lösen sich gelegentlich. <br /> <br />Die Goldkronen wurden in großem Umfang auch zu Schmuckzwecken für völlig gesunde Fronzähne (Oberkeifer) gefertigt. Gegenwärtig ist das Tragen von einzelnen Goldkronen zu Schmuckzwecken (Oberkiefer Schneidzähne) auch bei Afroamerikanern in der USA beliebt. Weitere moderne Formen von Zahnschmuck sind Twinkle (Schmucksteine, Goldapplikationen) und Grill. Bis zum Aufkommen der zahnfarbenen Füllungen für den Frontzahnbereich war es auch in Deutschland schick (oder zumindest nicht anstößig) eine sichtbare Goldgussfüllung zur Reparatur von Defekten im Frontzahnbereich (häufig mit Eckenaufbau) zu tragen. Die ersten zahnfarbenen Füllungen - Silikatzemente - waren machanisch nicht sehr stabil und wuschen sich auch langsam aus. Erst mit dem Aufkommen der zahnfarbenen Kompositfüllungen kamen sichtbare Goldinlays ganz aus der Mode. <br /> <br />Die russischen Goldkronen erfordern für den herstellenden Zahnarzt nur einen geringen Aufwand bei der Präparation des Zahnstumpfes. Es wird nur ein geringe Teil des Zahnschmelzes weggeschliffen, gerade so viel, dass der Zahnäquator verschwindet. Oft wird nicht einmal der Zahnäquator vollständig weggeschliffen, weshalb der Kronenrand dann zwangsläufig etwas vom Zahnhals abstehen muss. Auch zwischen den Zähnen und auch der Kaufläche muss nur sehr wenig weggeschliffen werden - gerade so viel, dass das dünne Goldblech dazwischen passt. Unter dem Assimilationsdruck und als Ausdruck ihrer Integrationsbemühungen versuchen viele russische Spätaussiedler ihre Goldkronen gegen zahnfarbenen Kronen austauschen zu lassen. Erstaunlicherweise sind die Zahnstümpfe unter den Goldkronen manchmal nur so schwach weggeschliffen, dass sie nicht unbedingt überkront werden müssen. <br /> <br />Vorteile der gestanzten Kronen war, dass der Zahntechniker nur eine sehr geringe technische Ausstattung und eine geringe Ausbildung benötigte, was für die kostenlose medizinische Versorgung in der Sowjetunion ein sehr wichtiges Kriterium war. Ein weiterer Vorteil war, dass für gestanzte Kronen wesentlich weniger Metall erforderlich war, als für Gusskronen. <br /> <br /><span style="font-style: italic">Quelle: Wikipedia</span></span></td> </tr> </table></td> </tr> <tr> <td colspan="2" height="1" class="spaceRow"><img src="templates/alexisBlue/images/spacer.gif" alt="" width="1" height="1" /></td> </tr> </table>
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